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ca88亚洲城:肠癌化疗药物的不良反应及护理

2014-05-28

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导读:肠癌患者化疗前应对病患的整体身体状况进行全面的评估。对身体体质不能耐受化疗者,白细胞低于正常值者,先予以全面的检查和系统治疗,待身体状况好转后,再行化疗

  肠癌患者化疗前应对病患的整体身体状况进行全面的评估。对身体体质不能耐受化疗者,白细胞低于正常值者,先予以全面的检查和系统治疗,待身体状况好转后,再行化疗,化疗期间应注意监测生命体征、血常规、肝肾功能,及时处理各种并发症。

  当白细胞低于4.0×109/L以下时,患者机体抵抗力下降,不能耐受化疗时,应停止化疗,改善全身状况。而血小板下降较晚,应观察患者有无细微出血征兆,如皮肤淤斑、牙龈鼻腔出血、静脉穿刺出血、注射部位有无渗血,发现问题及时处理。当血小板下降时应嘱患者多休息,不做剧烈运动,防止因活动时机体软弱无力、贫血而发生外伤及出血,进行各项护理治疗时动作轻柔,注射后用棉签压迫穿刺部位无出血为止,同时服用升高白细胞药物。恶心、呕吐是化疗患者最为常见的化疗副作用,化疗期间常规使用止吐药物,针对化疗期间出现频繁呕吐者,化疗时加大止吐药物的剂量,常采用胃复安20~30 mg+维生素B6 20 mg静脉滴注,并联合使用非那根肌注,一般能收到较好效果。对于强致吐化疗药物,静脉注射速度一定要缓慢,静滴时速度控制在30滴/min左右为宜。

  观察大便的次数、性质、量、颜色。指导患者化疗期间的饮食,选择易消化、高蛋白质、高维生素、低脂肪的过食,少量多餐;对食欲不振、消化不良、腹泻的患者可辅之以健脾养胃的食品,如薏米仁、白扁豆、萝卜、大枣、山楂等,避免进食刺激性、过冷、过热、产气性食物。腹泻患者遵医嘱予易蒙停、黄连素等口服,记录腹泻症状有否缓解,做好肛周皮肤护理,防止感染。症状缓解后可给予热饮料以补充丢失的水分,防止脱水。周神经毒性是草酸铂最显著的不良反应,主要表现为一过性手足麻木和口周、咽喉感觉异常或障碍,常由冷刺激引起和加重,具有剂量蓄积性及可逆性的特点。其专用分级为:Ⅰ级,短时间的感觉异常/障碍;Ⅱ级,感觉异常/障碍在两个周期内持续存在;Ⅲ级,感觉丧失影响功能。患者化疗一周内避免用冷水漱口及洗脸、洗脚或洗澡,不可进食冷的饮料、食物、水果。注意保暖。

  避免受冷风刺激,外出时戴口罩、手套。冬季输液时垫热水袋。保持室温在20 ℃~22 ℃,病室的门手柄用毛巾套上,如是铁质病床,要提醒患者不可用手触摸,以减少冷刺激。在治疗过程中,应严密观察患者的呼吸情况,记录呼吸、脉搏的频率,一旦发现有喉痉挛的征象,立即汇报医生,为抢救赢得时间。化疗期间应消除患者的顾虑,树立信心,使其愿意接受化疗,才能让治疗顺利的进行。

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