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ca88亚洲城:直肠癌术后化疗患者的护理

2018-01-08

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导读:现在生活质量在的不断提高,都市生活压力不断的增加,以及饮食的不规律,致使很多的人受到消化道疾病的侵扰。

现在生活质量在的不断提高,都市生活压力不断的增加,以及饮食的不规律,致使很多的人受到消化道疾病的侵扰。直肠癌是目前威胁人类健康的主要消化道疾病之一,由于它的先兆症状不明显,不易被人们察觉,常常来势凶猛,死亡率高,难以预防。而化疗是治疗直肠癌的重要方法之一,化疗药物一方面对肿瘤细胞予以杀伤作用;另一方面又对人体的正常细胞有一定的伤害作用,抑制了机体的免疫功能。因此,在化疗过程中,科学的护理是保证化疗顺利进行的关键。为了使直肠癌病人能顺利地接受治疗,现将肠癌化疗护理的体会浅谈如下。

一,化疗前的护理

化疗前,主要做好两方面护理:

(1)病人心理护理。如果病人对化疗缺乏足够的认识,存在顾虑,感到忧虑、紧张,甚至恐惧,缺乏战胜疾病的信心,很不利于化疗。因此,应及时了解病人的心理状态,耐心细致地解释,使病人对化疗药物的作用及副作用有一定的认识,解除其思想顾虑,使其积极配合治疗,提高患者对化疗的信心。

(2)化疗前的准备工作。化疗前要做好各种辅助检查,如血常规、肝功能、肾功能、心电图等。化疗前要加强营养,增强体质,如饮食治疗、其他支持治疗。

二,化疗期间的护理。

化疗期间的护理,主要是针对病人化疗时所出现的各种毒副作用所进行的特定护理。

1,针对消化道反应的护理

(1)恶心、呕吐。在用药后数小时内发生,发生率达70%~80%,有的药物可以引起延迟性呕吐,具体表现程度因人而异,是患者最担心的化疗副作用之一,可严重影响患者的生活质量。

①恶心、呕吐严重的病人,化疗前按医嘱使用止吐药物,注意休息,并尽可能减少活动。

②饮食上宜给予清淡易消化的食物,少量多餐,鼓励进食。避免进食刺激性大、油腻类食物;对已有呕吐的病人要灵活掌握进食时间;改善进餐环境,鼓励病人与家属一起进餐。

③当有恶心感时,嘱病人多做深呼吸,分散注意力,如看电视、与人聊天等,同时保持室内空气清新无异味。

④病人发生呕吐时应给予扶助,呕吐后立即漱口,给予舒适体位,注意观察病人呕吐物的颜色、性质和量,及时咨询主治医生。

(2)口腔黏膜炎。由于化疗药物减轻了口腔黏膜的再生能力导致口腔黏膜炎的发生。随着口腔黏膜炎的加重,口腔黏膜可出现假膜、溃疡,伴有疼痛、感染、出血等,并影响进食。

①化疗前就要向病人解释注意口腔卫生的重要性,劝病人戒烟、酒。

②饭前、饭后要漱口,睡前及晨起用软毛牙刷刷牙,避免损伤口腔黏膜,忌使用有蜡、有薄荷味的牙线。有活动性义齿的患者,尽量减少戴义齿的时间,减轻齿龈负荷。

③有溃疡者可喷双料喉风散等,有疼痛的患者用0.5%普鲁卡因溶液或利多卡因溶液含漱以减轻疼痛,帮助进食。

④饮食上宜进食温流质或无刺激性软食,注意维生素及蛋白质的摄入。

(3)腹泻。

①腹泻患者应少吃水果、冷饮、多渣食物,减少饮食的纤维含量。及时补充水分,有助于预防及治疗腹泻。

②腹泻频繁,常因粪便刺激而使肛门周围皮肤受损,每次排便后应用温水洗净,并涂擦氧化锌软膏保护肛周皮肤。

③应密切观察粪便性质、颜色及排便次数,及时咨询主治医生。

2,针对骨髓抑制的护理。化疗药物均可引起不同程度的骨髓抑制,引起白细胞减少,增加感染的危险性。

①化疗期间注意观察病人血象变化,对白细胞计数低于1.0×109/L者应进行保护性隔离,入住单间病室并每天用紫外线灯照射消毒病室2次;严格控制探视,预防交叉感染。病人注意个人卫生的重要性,保持床单干燥,衣服清洁,勤洗澡。操作时严格遵守无菌操作,预防并发症和褥疮的发生。

②按医嘱使用升白细胞、红细胞药物,给予成分输血,并加强支持治疗。贫血患者多有乏力症状,应多休息、少活动。站立时,动作应尽量慢,可减轻头晕等体位性低血压。

③血小板计数低的病人要防止身体受伤,避免用牙签剔牙,防止齿龈损伤出血。在注射针头拔出后,应局部压迫止血。

④注意观察病人的变化,如发热、出血等应立即通知医生检查处理。高热者应做血培养和可疑感染部位分泌物的培养,及时按医嘱使用抗生素。

⑤避免接触感染源,嘱咐病人不要到人多的公共场所,外出时戴口罩。⑥饮食上宜给予高蛋白、高维生素食物,指导病人进行饮食治疗。

3,脱发。不一定每个病人都有毛发脱落现象。脱发程度亦不尽相同,有的是毛发稀疏,有的则全脱光。除了头发外,体毛也会脱落,此现象经几个疗程后才发生。

(1)脱发后,头皮很敏感,不应使用有刺激性的香皂或洗发水。头发可剪短,但不要染发和烫发,也不要用温度太高的吹风机吹头发。

(2)化疗前10min可给患者戴上冰帽,使头皮冷却,局部血管收缩,减少药物到达毛囊,对减轻脱发有一定的预防作用。但头皮转移癌、白血病、多发性骨髓瘤等禁用冰帽。

(3)脱发后,每日晨、晚间护理应注意将床上脱发扫干净,减少对病人的刺激。

4,皮肤毒性。某些化疗药物如阿霉素或长春碱类从血管外渗周围组织时,有可能发生严重的皮肤溃疡或坏死,甚至外渗部位关节僵硬。

主要有以下表现:

(1)局部刺激性。化疗前应先用注射器抽吸生理盐水做好静脉穿刺,确保药液不外渗后,再接化疗药物注入,最后再用生理盐水冲管,可减轻局部刺激性。

(2)药物外渗。不同药物外渗可引起不同程度的局部损害。

①注射过程中,注意观察注射部位有无肿胀,当病人诉说注射部位疼痛时应停止注射,检查药液是否发生血管外渗。若怀疑药物外渗,应立即停止输注。

②若注射刺激性较强的药物外渗,除立即停止注射外,还要将针头保留并接注射器回抽后,从原针头注入解毒剂,然后在渗出的皮下注入解毒剂。

③化疗药物外渗或疼痛剧烈者,可用冰敷局部,外涂氢化可的松软膏或用50%硫酸镁湿敷,药物渗出24h内,切忌热敷,但植物碱类化疗药除外,例如长春新碱、长春花、等化疗药不宜冰敷,要做好交班,密切观察局部变化,根据具体情况进行治疗。

④水疱的处理:对多发性小水疱注意保持水疱的完整性,避免摩擦和热敷,保持局部皮肤清洁,待水疱自然吸收;对直径>2cm的大水疱,应在严格消毒后用5号针头在水疱的边缘穿刺抽吸使皮肤贴附;对皮肤破溃者要做外科换药处理;一旦发生化疗药物外渗,保守疗法失效,溃疡形成,可用生理盐水清洗,无菌纱布浸透庆大霉素或无菌纱布浸透1:5000呋喃西林溶液敷于创面,严格无菌操作。严重的经久不愈的溃疡需请整形外科会诊处理;另外,发生外渗所致静脉炎的患肢应抬高并禁止静脉注射,患处勿受压。恢复期要鼓励患者多做肢体活动,以促进血液循环。

(3)静脉炎。化疗引起静脉炎时可外涂多磺酸粘多糖乳膏(喜疗妥),也可做氦氖激光治疗或红外线灯照射,或75%酒精、50%硫酸镁湿敷。

(4)色素沉着。有局部或全身皮肤色素沉着、甲床色素沉着、指甲变形者,应做好心理护理,减轻病人焦虑。

三,化疗后的护理。

1,化疗结束时要复查血常规及肝肾功能等。出院时带上必备的药物,记住其服用方法,用量及注意事项。

2,多增加营养,预防感冒,保持心情舒畅,化疗后近期内不要去公共场所,因为此时机体抵抗力弱,易引起细菌感染。

3,牢记下次复诊时间,病情有变化要及时与医院联系。

在直肠癌的化疗中中,术后化疗占了很大比例,提高护理质量就是提高了直肠癌术后化疗的效果,也就是提高了病人的存活率。因此,护理十分关键。

[关键词: 直肠癌 化疗 护理 ]

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